Overslaan en naar de inhoud gaan

candidemie / gedissemineerde candidiasis

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

micafungin iv 100mg 1dd

of

anidulafungin iv oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd

Opmerking:

candidemie/invasieve candidiasis ongeacht species en azolgevoeligheid, (behoudens Candida meningitis, endophthalmitis of urineweginfectie)

Tevens bij Candida glabrata, Candida krusei, Candida albicans

 

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

fluconazol iv oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd

Opmerking:

Step down na  initiële behandeling met echinocandine; indien gevoelig

Niet bij Candida glabrata, Candida krusei

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 3mg/kg 1dd

Opmerking:

Candida glabrata, Candida krusei

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

voriconazol iv 6mg/kg 2dd 1 dag

gevolgd door

voriconazol iv 3mg/kg 2dd

Opmerking:

Candida krusei

Medicatie:

micafungin iv 100mg 1dd

+

fluconazol iv oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd

Opmerking:

Candida meningitis/endophthalmitis

naast echinocandine fluconazol bijgeven

Algemene opmerkingen

Fluconazol step down na initiële behandeling met echinocandine: na gelijk of meer dan 5 dagen, indien klinische verbetering, hemodynamisch gestabiliseerde patiënten, negatieve follow-up bloedkweek, aangetoonde fluconazolgevoeligheid. Niet bij C. glabrata, C. krusei, of bij patiënten met Candida endocarditis, intravasculaire candidiasis, niet-verwijderde centrale veneuze lijnen of prothese-geassocieerde candidiasis.

Bij candida meningitis en endophthalmitis OOK fluconazol geven totdat gevoeligheid bekend is aangezien echinocandinen niet in CZS doordringen.

Behandelingsduur van candidemie indien geen aanwijzingen voor strooihaarden: 2 weken na de laatste positieve bloedkweek. Bij acute gedissemineerde candidiasis ten minste 4-8 weken, afhankelijk van resolutie van strooihaarden.

Binnen de eerste twee weken van de behandeling dient de oogarts geconsulteerd te worden.

 

 

 

 

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-352143.7
Bijgewerkt: 10/13/2022 - 15:34
Status: Published